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SEMANA QUE VIENE... GRAN OLA DE CALOR?
Saluti a tutti...
Boletín emitido hoy jueves 20 de junio de 2019 a las 18:45 horas
Hoy jueves hemos tenido un día con nubosidad variable en Aragón y temperaturas suaves, con vientos flojos del sur. Por la tarde las lluvias han afectado de forma intermitente al Pirineo y también a Teruel y SE de la provincia de Zgza. En el Pirineo han tenido máximas suaves, de 21ºC; mientras que en Zaragoza hemos llegado a alcanzar los 30ºC.
Durante lo que queda del día todavía se podrán producir lluvias en el Este y norte de Aragón. Quedando restringidas al Pirineo durante la madrugada posterior.
Mañana viernes 21 junio: Gris y lluvioso en el Pirineo. Temp suaves. Bajan las máximas. Más sol en el Valle del Ebro. Despejando el Pirineo por la tarde, con noche posterior despejada
En Pirineos cielos nubosos o muy nubosos por la mañana, con lluvias débiles o moderadas, que podrían mantenerse hasta la primera mitad de la tarde, marchándose luego a Cataluña al final de la tarde, quedando un final de jornada seco y despejado, con noche posterior estrellada y templada. Se espera un ambiente de temperaturas suaves, de 8/18ºC en los valles. Iso 0º a 3.000 m, con vientos flojos variable o de componente norte. Noche posterior tranquila y estrellada.
En Zaragoza nubosidad variable por la mañana, con tendencia a despejar tras el mediodía, de cara a un día mayormente soleado y de temperaturas suaves, de 15/27ºC y cierzo suave. Sólo se esperan lluvias en la Ibérica de Teruel. Noche posterior estrellada y sin apenas vientos. Este será el último día de temperaturas agradables en la capital del Ebro, antes del ascenso progresivo del calor de sábado en adelante...
Sábado 22 junio: Soleado, sólo nubes media y altas. Temp cálidas, especialmente por la tarde. Sin apenas vientos o flojos del sur. Vuelven a subir las máximas
En Pirineos día soleado, tan sólo con cielos velados o nubes medias y altas que no darán precipitación y con vientos muy flojos, del sur. Temp en valles de 7/23ºC. Iso 0º a 3.100m al amanecer, que subirá a 3.800m tras el mediodía, con tarde más cálida. No se esperan tormentas. Noche posterior tranquila y estrellada, con vientos arreciando moderados del sur.
En Zaragoza día mayormente soleado, tan sólo con cielos velados o nubes medias y altas y vientos flojos variables o del SE. Temp suaves por la mañana, subiendo de nuevo las máximas y esperándose de 14/33ºC. Final del día más limpio, con noche posterior estrellada y cálida, casi tropical, con vientos moderados del SE (bochorno).
Meteo QuebrantaHuesos y Treparriscos:
Nubes medias y altas y ambiente entre suave y cálido. Tarde más calurosa
Previsión meteo QH y TR: Buenas condiciones para ambas cicloturistas, con una jornada mayormente despejada, sólo con cielos algo velados y nubes medias y altas, sin más. No se esperan precipitaciones en toda la jornada. Ambiente suave al amanecer, con 9ºC en Sabiñánigo, pero que por la tarde subirán por encima de los 26ºC.
Mínima de 8ºC en Canfranc.
En Urdos se esperan 18ºC a las 11 AM, subiendo a 21ºC a la 14ºh.
En Laruns se esperan 23ºC a las 14 horas y en Hoz de Jaca 26ºC a la 14 horas.
Los vientos se esperan del sur, muy flojos, pudiendo soplar un poco más en el Somport (de espaldas) y en la subida final y llegada al Portalet (de cara).
En general, pinta una buena jornada, donde el calor se hará notar tras el mediodía.
Agua y sales y mucha suerte a todos!
Domingo 23 junio: Soleado y caluroso. Veraniego. Suben las temperaturas.
En Pirineos día veraniego, con cielos azules y ambiente cálido, esperándose en los valles temperaturas de 12/27ºC, subiendo unos 5ºC las temperaturas respecto al sábado. Iso 0º a 3.800m, subiendo al mediodía a 4.300m. Vientos moderados del sur especialmente en la divisoria y en altura, aflojando al final de la jornada. No se esperan tormentas. Noche posterior tranquila.
En Zaragoza día veraniego, soleado y caluroso, con temperaturas previstas de 20/38ºC (a la sombra) y vientos de bochorno (SE) moderados. Tarde muy calurosa. Protegerse e hidratarse bien. Noche posterior cálida.
Tendencia posterior: Ola de calor para toda la semana que viene?
El lunes 24 seguirá soleado y caluroso en todo Aragón, con una ola de calor que este día afectaría al Este del país, especialmente al Mediterráneo, con máximas de 37ºC en el Valle del Ebro (a la sombra) y de 27ºC en el Pirineo.
La tendencia es que esa ola de calor vaya invadiendo Aragón entre el martes y el miércoles, con máximas en el Valle del Ebro llegando a los 40ºC a mitad de semana y noches tropicales.
De no variar los modelos, la ola de calor podría aguantar toda la semana, incluido el fin de semana siguiente, con máximas rondando 40ºC en el Valle del Ebro (a la sombra) y de 30ºC en los valles del Pirineo.
Sería la primera ola de calor larga de este 2019... A ver cómo la soportamos.
Y todo esto les cuento hoy jueves, señores
Sólo desearles un feliz fin de semana a todos.
Jorge García-Dihinx Villanova
Pediatra Low Carb Hospital San Jorge de Huesca, que no meteorólogo
Artículo de cierre, también sobre cicloturistas:
Estabilidad glucémica de un ciclista con Diabetes Tipo 1: 4011 km en 20 días con una dieta cetogénica
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197870
Diabet Med. 14 junio 2019
Introducción: Los beneficios del ejercicio regular en personas con diabetes tipo 1 son bien conocidos e incluyen reducciones en las complicaciones cardiovasculares, Índice de Masa Corporal, hipertensión y mejoras en el control glucémico.
A pesar de esto, el seguimiento de su práctica sigue siendo subóptimo, con el riesgo y el temor de que la hipoglucemia como una barrera significativa.
A pesar de los esfuerzos para reducir la variabilidad de la glucosa en la sangre a través de reducciones de insulina anticipadas y el consumo de carbohidratos, el control glucémico durante el ejercicio sigue siendo complejo e impredecible siguiendo la clásicamente recomendada dieta alta en carbohidratos.
Para el control óptimo de la glucosa en sangre se deben considerar numerosas variables, entre ellas la intensidad del ejercicio, el tipo, la duración, la hora del día, la insulina circulante, la absorción de insulina y ajustarla a la ingesta de hidratos de carbono.
A pesar de los esfuerzos para reducir la variabilidad de la glucosa en la sangre a través de reducciones de insulina anticipadas y el consumo de carbohidratos, el control glucémico durante el ejercicio sigue siendo complejo e impredecible siguiendo la clásicamente recomendada dieta alta en carbohidratos.
Para el control óptimo de la glucosa en sangre se deben considerar numerosas variables, entre ellas la intensidad del ejercicio, el tipo, la duración, la hora del día, la insulina circulante, la absorción de insulina y ajustarla a la ingesta de hidratos de carbono.
Las dificultades para anticiparse y dar cuenta de estos factores en tiempo real, pueden llevar a una hiperglucemia (azúcar alto) prolongada y significativa, a una hipoglucemia (azúcar bajo), o a ambas. La clásica montaña rusa de las personas diabéticas que ingieren un 50-55% de calorías de su dieta proviniendo del macronutriente que peor toleran, los carbohidratos.
Se ha demostrado que las dietas bajas en dicho macronutriente que tan mal controlan, los carbohidratos (incluida la cetogénica) reducen la variabilidad del azúcar en sangre (glucemia) en personas con diabetes tipo 1 [Turton 2018, Leow 2018]. Una dieta que limita la ingesta diaria de carbohidratos a 20–50 g se clasifica como una dieta cetogénica, muy baja en carbohidratos. Pero de momento, en el contexto del ejercicio, se conoce mal el impacto de la dieta cetogénica de muy bajo contenido de carbohidratos en el control glucémico y en el riesgo de hipoglucemia.
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Presentación del caso: En este estudio presentan el caso de un hombre de 37 años con diabetes tipo 1 que realizó con éxito una larga ruta en bicicleta de 4011 km en Australia durante 20 días consecutivos (con varios días de más de 250 km) mientras consumía una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos.
Su alimentación se basaba en cafés con mantequilla y aceite MCT, huevos, bacon, aguacates, espinacas, champiñones, salsa holandesa (hecha con huevos, mantequilla y zumo de limón o vinagre), nata, pollo, queso, lechuga y tomate, principalmente.
Durante los 4 años anteriores a esta ruta de 20 días sobre la bicicleta el paciente mantuvo una dieta muy baje en carbohidratos y alta en grasas (tipo cetogénica), con un contenido de CH inferior a 15-30 g/día.
Antes de comenzar su dieta cetogénica, su HbA1c (Hemoglobina glicada, que estima la media de glucosa en sangre de los últimos 3 meses), era de 6.8 % (en personas sin diabetes suele oscilar entre 4.5 y 5.6 %), con niveles de glucemia (glucosa en sangreI de entre 70 y 180 mg/dl la mayoría de los días. Tras adoptar la alimentación baja en carbohidratos su Hemoglobina glicada disminuyó al 5% (rango no diabético). Conviene recordar que las complicaciones cardiovasculares de los pacientes con diabetes empiezan con valores por encima de 5.7%, aumentando de forma progresiva conforme aumentan los valores de HbA1c. Y durante este tiempo no tuvo ningún episodio de cetoacidosis ni de hipoglucemia que requirieran asistencia.
Su alimentación se basaba en cafés con mantequilla y aceite MCT, huevos, bacon, aguacates, espinacas, champiñones, salsa holandesa (hecha con huevos, mantequilla y zumo de limón o vinagre), nata, pollo, queso, lechuga y tomate, principalmente.
Durante los 4 años anteriores a esta ruta de 20 días sobre la bicicleta el paciente mantuvo una dieta muy baje en carbohidratos y alta en grasas (tipo cetogénica), con un contenido de CH inferior a 15-30 g/día.
Antes de comenzar su dieta cetogénica, su HbA1c (Hemoglobina glicada, que estima la media de glucosa en sangre de los últimos 3 meses), era de 6.8 % (en personas sin diabetes suele oscilar entre 4.5 y 5.6 %), con niveles de glucemia (glucosa en sangreI de entre 70 y 180 mg/dl la mayoría de los días. Tras adoptar la alimentación baja en carbohidratos su Hemoglobina glicada disminuyó al 5% (rango no diabético). Conviene recordar que las complicaciones cardiovasculares de los pacientes con diabetes empiezan con valores por encima de 5.7%, aumentando de forma progresiva conforme aumentan los valores de HbA1c. Y durante este tiempo no tuvo ningún episodio de cetoacidosis ni de hipoglucemia que requirieran asistencia.
La captura continua de datos de la monitorización de la glucosa fue del 98.4% durante la duración del viaje y mostró una estabilidad glucémica notable, con una desviación estándar de sólo 37 mg/dl (promedio de glucosa intersticial de 110 mg/dl) y el 80.4% del tiempo invertido dentro de un rango de 70 a 180 mg/dl.
La glucosa intersticial fue inferior a 55 mg/dl durante el 2.1% de este tiempo, solamente con un único episodio de hipoglucemia sintomática que provocó una breve interrupción del ejercicio para la administración de carbohidratos. Un episodio durante 20 días consecutivos de ejercicio intenso y 4.011 km sobre una bicicleta.
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Media de glucosas en sangre durante los 20 días de actividad ciclista.
Los valores de glucosa están en milimoles/L (para convertir a mg/dl, multiplicar x 18)
Por ejemplo: 5 mmol/L x 18 = 90 mg/dl de glucosa en sangre
Discusión del caso: La variabilidad glucémica, tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia, es una barrera importante para el rendimiento óptimo del ejercicio en las personas con diabetes tipo 1, incluso en los atletas de resistencia de élite. Las pautas actuales recomiendan 30–90 g de carbohidratos por hora de ejercicio de resistencia para cumplir con los requisitos de energía y evitar la hipoglucemia, sin embargo, a pesar de seguir estas pautas, la variación inter e intraindividual, incluso para atletas experimentados, es considerable, con hiperglucemias e hipoglucemias frecuentes.
Por ejemplo, en un estudio de seis ciclistas experimentados con diabetes tipo 1 que realizaron una prueba ciclista de varios días, todos los ciclistas experimentaron una marcada inestabilidad de la glucosa, dos de ellos con hipoglucemias graves a pesar del consumo adicional de carbohidratos y ajustes de la insulina [Yardley 2016].
Comparativamente, la estabilidad de la glucosa del ciclista y la infrecuente hipoglucemia fue sorprendente. La desviación estándar de sus niveles de glucosa en sangre durante el viaje de 20 días fue de 37 mg/dl (promedio de glucosa de 110 mg/dl), con solo el 4.9% del tiempo con una glucosa en sangre superior a 180 mg/dl. Si bien esta reducida variabilidad se ha observado en personas con dietas bajas en carbohidratos (incluida la cetogénica) [13–14], por lo que sabemos, esta es el primer caso publicado que examina la implementación de una dieta de este tipo en un atleta de ultra-endurance con diabetes tipo 1.
Una de las ideas clave que se obtuvieron con el experimento del ciclista fue que tal estabilidad podría lograrse sin depender del consumo regular de carbohidratos para mantener la glucosa estable en sangre debido a la reducida variabilidad glucémica observada con dietas cetogénicas, muy bajas en carbohidratos. Esta ventaja también podría extenderse a estos individuos cuando hacen ejercicio.
Los datos del control continuo de glucosa también mostraron que el ciclista mantuvo unos niveles de glucosa en la sangre que se considerarían convencionalmente dentro del rango de hipoglucemia de leve a moderada (56-68 mg/dl) durante el 12.7% del período de 20 días, tiempo durante el cual no tuvo síntomas. Esto es consistente con los hallazgos de (Leow 2018), lo que sugiere que las dietas muy bajas en carbohidratos pueden disminuir el umbral de hipoglucemia e hipoglucemia sintomática.
En el contexto de las dietas cetogénicas, el aumento de la disponibilidad y la utilización de los cuerpos cetónicos por un cerebro keto-adaptado (como un motor híbrido, que admite energía tanto de los c cetónicos como de la glucosa, versus un cerebro gluco dependiente) puede compensar la disponibilidad reducida de glucosa, lo que reduce el umbral para los síntomas neuroglucopénicos, aunque solo hay datos limitados que apoyan esta hipótesis [Amiel 1991].
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Por ejemplo, en un estudio de seis ciclistas experimentados con diabetes tipo 1 que realizaron una prueba ciclista de varios días, todos los ciclistas experimentaron una marcada inestabilidad de la glucosa, dos de ellos con hipoglucemias graves a pesar del consumo adicional de carbohidratos y ajustes de la insulina [Yardley 2016].
Comparativamente, la estabilidad de la glucosa del ciclista y la infrecuente hipoglucemia fue sorprendente. La desviación estándar de sus niveles de glucosa en sangre durante el viaje de 20 días fue de 37 mg/dl (promedio de glucosa de 110 mg/dl), con solo el 4.9% del tiempo con una glucosa en sangre superior a 180 mg/dl. Si bien esta reducida variabilidad se ha observado en personas con dietas bajas en carbohidratos (incluida la cetogénica) [13–14], por lo que sabemos, esta es el primer caso publicado que examina la implementación de una dieta de este tipo en un atleta de ultra-endurance con diabetes tipo 1.
Una de las ideas clave que se obtuvieron con el experimento del ciclista fue que tal estabilidad podría lograrse sin depender del consumo regular de carbohidratos para mantener la glucosa estable en sangre debido a la reducida variabilidad glucémica observada con dietas cetogénicas, muy bajas en carbohidratos. Esta ventaja también podría extenderse a estos individuos cuando hacen ejercicio.
Los datos del control continuo de glucosa también mostraron que el ciclista mantuvo unos niveles de glucosa en la sangre que se considerarían convencionalmente dentro del rango de hipoglucemia de leve a moderada (56-68 mg/dl) durante el 12.7% del período de 20 días, tiempo durante el cual no tuvo síntomas. Esto es consistente con los hallazgos de (Leow 2018), lo que sugiere que las dietas muy bajas en carbohidratos pueden disminuir el umbral de hipoglucemia e hipoglucemia sintomática.
En el contexto de las dietas cetogénicas, el aumento de la disponibilidad y la utilización de los cuerpos cetónicos por un cerebro keto-adaptado (como un motor híbrido, que admite energía tanto de los c cetónicos como de la glucosa, versus un cerebro gluco dependiente) puede compensar la disponibilidad reducida de glucosa, lo que reduce el umbral para los síntomas neuroglucopénicos, aunque solo hay datos limitados que apoyan esta hipótesis [Amiel 1991].
Conclusiones: El presente caso demuestra la viabilidad de una dieta cetogénica (Muy baja en carbohidratos) en una persona con diabetes tipo 1 realizando ejercicio continuo de ultra-endurance. Si bien el efecto de una dieta cetogénica muy baja en carbohidratos aún no se ha examinado más ampliamente en los atletas con diabetes tipo 1, la estabilidad de la glucosa observada sugiere que la keto-adaptación (el cambio del metabolismo para optimizar y priorizar los ácidos grasos como principal fuente de energía en lugar de la glucosa) puede atenuar los cambios glucémicos y reducir la dependencia del consumo de carbohidratos durante el ejercicio para mantener la euglucemia (niveles normales de glucosa en sangre).
J Nolan1, A. Rush2 and J. Kaye1
1 Department of Endocrinology and Diabetes, Sir Charles Gairdner Hospital, Nedlands and 2 Type 1 Diabetes Family Centre, Osborne Park, WA, Australia
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J Nolan1, A. Rush2 and J. Kaye1
1 Department of Endocrinology and Diabetes, Sir Charles Gairdner Hospital, Nedlands and 2 Type 1 Diabetes Family Centre, Osborne Park, WA, Australia
!Suerte a todos los corredores de este sábado en la Quebrantahuesos y en la Treparriscos!
